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理学療法士が考える五十肩の治し方とリハビリテーション 

2019.02.15 
理学療法士が考える五十肩の治し方とリハビリテーション


「手が挙がらずに棚の食器をとりにくい。洗濯物が干しにくい。」

「車の運転をしていて、後ろの座席に手を伸ばしにくい。」

「（女性に多いですが）下着をつけにくい。」

「ズボンの後ろポケットに手が届きにくい。ズボンを持って引き上げにくい。」

「夜肩が痛くて寝れない。うずくように痛い。」



 

 

上記のように多くの症状や日常生活での動きが困難になるいわゆる”五十肩”。

この多くは肩関節周囲に炎症が生じて痛みを誘発している状態で、当院では肩関節周囲炎と言います。

五十肩なので50歳前後の方がなりやすいイメージだと思いますが実際は、30歳から90歳くらいの方が症状を持っています。

 

この肩関節周囲炎はどういった状態かと言いますと、

局所的な原因として、肩関節を構成している関節包や靭帯などの柔軟性が低下したり、

その周囲にある上腕二頭筋や大円筋、広背筋などの筋肉の柔軟性が低下していることもあります。

 

 

また、肩関節は関節の形状から安定性に乏しい為、

インナーマッスルと呼ばれる棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋が

筋力を発揮することによって適切な運動が可能となっていますが、

そのインナーマッスルの筋力が落ちてしまうことによっても、肩関節に負荷がかかり運動を行いにくくなることもあります。

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ではどうやって効果的に治療し、改善させるのか？

という話に移りますね。

 

まず、当院では整形外科医による診察を行わせていただき、肩関節に炎症があるのか？

肩関節に大切な靭帯や筋肉の損傷はないのか？などの診断を行います。

 

問診や徒手による診断のほかにもレントゲンにて内部の状態を確認・把握もします。

五十肩なのにレントゲン撮るの？と思われる方もいらっしゃると思いますが、

関節に変形が生じていることもあり、レントゲン撮影によってさらに適切で効果的な治療が可能になります。

 

その後、リハビリにおいて

肩関節を構成している関節包や靭帯などの柔軟性が低下している方には、

柔軟性が低下している部位にストレッチを行うモビライゼーションという手技を用いて改善を図ります。

 

筋肉の柔軟性が低下している方にはダイレクトストレッチを行い、自分でできるストレッチを指導します。

インナーマッスルなどの筋力が低下している方に対しては、どの筋肉が筋力低下をおこしているのか個別に筋力を測定し、

その個別筋に対して筋力をつけるようなアプローチを行います。

 

多くの方が五十肩に悩み、整骨院で治療したほうがいいのかな？

カイロプラクティックはどうだろう？

町のマッサージ屋さんはどうだろう？

それとも大きな総合病院がいいのか？

など悩まれていると思います。

 

効果的に治療し、少しでも早く症状を改善したいと思われると思いますので、

私としてのおススメの治療を紹介します。

 

まず肩関節がどんな状態なのか的確に診断できる整形外科医に診てもらうこと。

また、その後に肩関節の靭帯や筋肉などの評価・治療をしっかりとできる理学療法士によってリハビリができること。

この２つが大切だと考えます。

 

適切な診断とリハビリテーションアプローチによって少しでも早く症状が改善される方が増えるといいと考えます。


       

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  > 四十肩・五十肩はなぜ起こる？その原因と対処法
 

四十肩・五十肩はなぜ起こる？～原因と対処法～



四十肩・五十肩が辛くて腕が上がらない男性のイメージ

中高年者が訴える肩の痛みのうち、最も多いのが四十肩・五十肩。
 多くの場合、時間経過に伴って改善していくものですが、対処方法を間違えると悪化したり、障害が残ったりすることも。あるいは重い病気が原因で痛みが起こっている可能性もあるので、経過に沿って適切に対処することが、早期回復のために欠かせません。


四十肩・五十肩の症状とは？



発症のサイン

四十肩・五十肩は医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれる病気で、一般的には発症する年齢が違うだけで、どちらも同じ病気です。
 「朝、着替える時に肩が痛くて腕が上がらない」「突然、肩周辺に強い痛みを感じる」などの症状が現れたら、それは四十肩・五十肩が発症したサインかもしれません。


症状が治まるまでの期間


四十肩・五十肩は、痛みの具合によって「急性期」「慢性期」に症状を分けることができます。
 何の前触れもなく鋭い痛みが発生する「急性期」では、突然片側の肩周辺に、指先まで痺れるような激しい痛みが数日間～数週間続きます。
その後「慢性期」に入ると、肩を動かしづらい日が続き、痛みは鋭い痛みから鈍い痛みに変わります。

四十肩・五十肩が辛くて服が脱げない男性のイメージ

一般的には数週間から半年、長くても1年半ほどで自然に痛みが軽くなり、動きの制限も少しずつ改善してきますが、肩関節の動く範囲が狭くなって治ることが多いです。関節の可動域を元に戻すには、痛みの出ない程度に積極的に動かすことが大切です。

ただし、痛みが繰り返し起こる場合や、60歳を越えてから四十肩・五十肩の症状が出る場合、腕が震えるほど痛みがひどい場合には、違う病気が潜んでいる可能性もあります。気になる症状がある時は早めに医師の診察を受けましょう。


四十肩・五十肩を引き起こす原因は？


四十肩・五十肩の発生原因は、未だはっきりと解明されていませんが、加齢に伴い肩の関節や筋肉、肩周辺組織に固くなったり縮んだりなどの変化が起こることで、炎症や痛みを引き起こすためと考えられています。
また、これらの直接的要因に加えて、生活習慣やストレス、ホルモンバランスの変化といった間接的要因が重なることも発症のきっかけになるといわれています。


四十肩・五十肩が発症しやすい人と条件

四十肩・五十肩は、40代以降の人に発症しやすく、男女差はありません。また、左右の発生率についても違いがなく、利き腕だから発症しやすいということもありません。

ただし、若い時に野球をはじめとしたスポーツや仕事で肩を酷使し、肩を痛めたことがある人は発症しやすい傾向にあります。普段から猫背になりやすい人も注意が必要です。猫背の人は重心が前のめりになり、体の歪みが生じやすいため、四十肩・五十肩のリスクが高まります。普段から正しい姿勢を意識しましょう。

また、不規則な生活習慣、寝不足、偏った食事、過度なストレスによる肩の血行不良なども、四十肩・五十肩を引き起こすといわれていますので、生活習慣の見直しが大切です。


四十肩・五十肩への対処法



突然激しい痛みに襲われたら？<急性期>

痛む肩を安静に保って痛みを我慢し、無理をして肩を動かすのは逆効果。激しい運動をする、重い荷物を持つなど痛みを伴う動きは避け、まずは安静に過ごしましょう。痛みが強い場合は、市販の鎮痛薬を服用するのもひとつの方法です。
 「単なる四十肩・五十肩だ」と思っていたら、別の病気からくる症状だったというケースも。
 放置すると痛みがひどくなることもありますので、気になる症状がある場合は軽視せず、一度整形外科を受診することをおススメします。


痛みが落ち着いてきたら？<慢性期>

発症から数日～数週間たって痛みが引いた慢性期には、日常の動作を積極的に行うように心がけましょう。また、ぬるめのお湯につかってゆっくり温めたり、使い捨てカイロや温感湿布を当てたりして、肩を冷やさないようにしましょう。

睡眠中は、筋肉の動きが少ないため体が冷えやすくなります。肩関節が冷えると痛みが強くなることがありますので、布団から肩が出ないように、バスタオルや毛布を掛けるなど冷やさない工夫を。


四十肩・五十肩の予防方法は？


四十肩・五十肩はある日突然痛みに襲われるわけではなく、肩の内部から徐々に進行し、症状としては肩に違和感やしびれといった前兆がみられることが大半です。
あまり知られていないことですが、四十肩・五十肩の発生率は、全身を伸ばすストレッチや適度な運動といった予防措置を習慣にするだけで、大きく変わります。出来る範囲で毎日続けることを目標に、腕の動かせる範囲を大きくして、それを維持するように心がけましょう。



「痛くないから平気」「まだ若いから大丈夫でしょ」なんて油断している人は要注意です。

四十肩・五十肩の予防のためにストレッチする女性のイメージ


セルフチェックしてみましょう

自分の痛みは肩こりなのか、四十肩・五十肩なのか？
気になる人はセルフチェックしてみましょう！



・両腕を前から、耳の後ろまでまっすぐあげる

・手のひらを上に向け、両腕を真横から真上に上げる

・両腕を腰に回す

・両腕を頭の後ろに回す

四十肩・五十肩のセルフチェックをする女性のイメージ

これらの動作を行った際に、「痛みを感じる」「なめらかに腕を動かすことができない」といった場合は、四十肩・五十肩が疑われます。
 気になる症状は軽視せずに、一度病院や診療所の整形外科で診察を受けてみましょう。


おすすめストレッチ方法

普段からほんの少しのストレッチを行うだけでも四十肩・五十肩の発症率は変わってきます。以下を参考に、できる範囲で楽しく続けて行きましょう。




1
両方の肩をぐるぐると前後に10回まわします。

肩を回す女性のイメージ
 


2
両腕を前からまっすぐと上げて、耳の横につけてゆっくりと下ろします。

両腕を横に伸ばす女性のイメージ
 


3
肩を力いっぱい前にすくめたり、後ろに広げたりを繰り返します。

肩をすくめる女性のイメージ
 


4
両腕を横にまっすぐ伸ばし、そのまま肩より上に。この状態を30秒キープします。楽にできる人は、水を入れた小さなペットボトルを持って行いましょう。

両腕を横に広げる女性のイメージ
 
※痛みや炎症がすでにある場合は、無理をせずにできる範囲で行い、ストレッチ中に痛みや異変を感じたら、すぐに中止して医師の診断を受けましょう。

＜監修＞
 林 泰史先生
 原宿リハビリテーション病院名誉院長



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体操で五十肩の症状をやわらげる



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更新日2017年4月11日 
 


解説いただいた専門家


岩堀 

 
愛知医科大学　特任教授
岩堀　裕介 （いわほり・ゆうすけ） 
  
 


五十肩の回復に役立つ体操
 


五十肩に悩んでいる人には、回復につながる体操もおすすめです。ただし、下記のような症状がある場合は、急性期だと考えられ肩を安静にする必要があるため、体操を行わず整形外科を受診してください。

•肩を動かしていないのに痛む
•肩に熱感がある


体操を行うときは、呼吸を止めずにゆっくりした動作で、あくまで気持ちよいと感じる程度の痛さに加減して行ってください。それぞれの体操は10～20回を1セットとし、1日3セットを目安に行います。
 

五十肩　腕を上げやすくする体操1
 


あおむけに寝て両ひざをそろえて立て、両腕を体の真横に広げます。真横まで腕が上がらない場合には上がる角度で構いません。頭と肩は動かさず、両ひざをそろえたまま症状のない側に倒します。その状態を3秒間保ったら、元に戻します。ひざを倒すとき、両ひざが離れないように注意してください。
 
 
 

五十肩　腕を上げやすくする体操2
 


安定したテーブルを使って行います。テーブルに対し、症状のないほうをテーブル側にして、横向きに立ちます。症状のない側の足のつま先をテーブルに向け、上半身をひねる形で、両手をテーブルに置きます。その体勢から、両手のひらでテーブルを押しながら、足の位置を動かさずにお尻を後ろに引きます。この状態を3秒間保ち、元に戻します。背中や腰を丸めないようにお尻を引くのがコツ。
 
 
 

五十肩　肩を回しやすくする体操1
 


テーブルに向かっていすに座ります。症状のある側のひじをテーブルにつき、手首の辺りに反対側の手を添えます。この体勢から、上半身をテーブルと平行に移動し、元に戻します。反対側へも同じように移動します。テーブルについたひじの位置は固定し、腕を動かさないように行います。
 
 
 

五十肩　肩を回しやすくする体操2
 


症状のある肩を下にして、横向きに寝ます。顔の前に症状がある側のひじを置き、手と手を合わせます。反対側の手で力を加えながら、それに逆らって前腕を倒します。その状態で3秒間保ち、元に戻します。腕が上がらないために顔の前にひじを置けない場合は、無理のない位置に置いて行いましょう。
 
 





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五十肩の治療は症状に合わせた薬物療法を行う

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五十肩の痛みを取る方法は?

健康アドバイス 最終更新日： 2019年3月20日 





　専門的には「肩関節周囲炎」といいます。50歳ごろになると起こりやすい肩の症状で一般に五十肩といわれています。老化のひとつの症状でもあります。何かの刺激により炎症が起こって痛みが出てくるようになります。


■五十肩の症状は■
1.肩を動かした際に痛みを感じる
2.腕を動かすのに肩がうまく回らず肩の運動が制限される。



髪や帯を後で結んだりするのに、後ろへ腕を回そうとして痛んだり、後ろまで腕が回らなくなったりすることで気づきます。




■治療や療養に関してのアドバイス■

診断のためにレントゲン写真を撮ったり、動きの範囲を調べたり、痛みの強い部位を確かめたりして、他に痛みの原因となる病気がないことも確認します。そして、「五十肩」と診断がついたら、痛みを取るための治療が始まります。個人差はありますが、完全に治るには、半年から2年近くかかる場合が多いようです。

「五十肩」の痛みをとる治療
1.炎症を抑え、痛みを取る目的で消炎剤を塗った貼り薬を貼る方法。
2.筋肉のしこりを取り、炎症を抑えて痛みを取る消炎鎮痛剤や筋弛緩剤または漢方薬の内服。
3.肩関節に注射して痛みを除去する方法。（ヒアルロン酸、局所麻酔、ステロイド）
4.麻酔剤で肩甲上神経や肩甲下神経の痛みを感じる部分を遮断する方法。（ブロック療法）
5.温熱療法や電気療法とリハビリ運動（五十肩体操）。

肩は腕を支えている負担の大きい関節なので、普段から血液の流れを良くするための肩回し運動を行って関節を大きく使うように心掛けることで、五十肩になるのを防ぐようにしたいものです。 　同じ肩の痛みでも、関節の内部に関係している関節炎や、首の骨に異常がある場合や、リウマチ、癌などの場合もありますので、医師の診断を受けてからの正しい治療が必要です。鍼灸やマッサージなども効果的ですが、正しい医師の診断が必要なことを理解してください。




■どこの科にかかったらよいか■

主治医に相談するか、整形外科を受診して 診断をつけてもらってから、正しい治療を続けてください。




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Vol.44 自然治癒にまかせず、五十肩も治療すべし!! ある日、突然、肩関節に痛みが走ったり、腕が思うように動かないといった症状が起きるのが『五十肩』です。これは肩関節の炎症が原因の痛みで、正しくは肩関節周囲炎といいます。
40代・50代の人に多く発生し、「ほうっておいても半年、長くても1年もすれば治る」といわれています。確かにそうではあるものの、そのままにしておくのは決して良い方法ではありません。
 自然治癒したようにみえても、実は痛くならないように肩を使うようになっただけで、炎症の痛みはとれても関節の動く範囲が制限される後遺症が残る場合もあります。これは決して歓迎すべき治り方ではないのです。
さらに、肩関節周囲の疾患には五十肩のみならず、『腱板断裂（けんばんだんれつ）』や『石灰性腱板炎』などもあるので、正しい診断と五十肩の前向きな治癒のために、早期診断・早期治療を実践すべきです。
 正しい診断がつくと、五十肩の治療には、「安静」「薬物療法」「運動療法」が行われます。
 痛みが強いときには肩が動かせません。このときは、まずは安静を守ります。三角巾を使って肩患部を固定し、左右の肩の高さを平行にして力を抜くことで、関節組織に加わる刺激を極力減らすのです。
さらに痛みが強く続く場合は、薬物療法を加えます。炎症を鎮めるには「消炎鎮痛薬を内服します。強力に炎症を鎮めるには「ステロイド薬」の患部への直接の注射があります。
これで痛みが軽くなったからといって、自己判断でリハビリの運動療法に入るのは大きな間違いです。炎症が治まったわけではありません。
 主治医と相談し、痛みが和らいできた時点から「運動療法」に入ります。
 運動療法の基本はリラクゼーションです。肩周辺の筋肉からすっかり力を抜いて、肩関節を慢性的ストレス状態から解放します。
 例えば、深くお辞儀をした姿勢から腕をダラッと垂らすと腕の重みをしっかり感じます。これだけで肩関節も伸び、インナーマッスルといわれる内側の筋肉が自然と収縮します。
さらに、腱板トレーニングがあります。テーブルに肘をつける姿勢で座って、肘を支点にして腕を左右にゆっくりとテーブルの上をふくように水平移動させます。そのようなストレッチを続けることが五十肩の改善に結びつくのです。

 
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